المحارب: ما علّمه الشاعران الطب بشأن الاختيار

صورة، عام 1977

تقف امرأة في الهواء الطلق، عارية الصدر، ويدها رفعت إلى الأمام نحو السماء. على جانب صدرها يوجد صدر، وعلى الجانب الآخر ورم من جرح استئصال الثدي، وعبره شجرة مزخرفة بالوشم.

تم التقاط الصورة في عام 1977 من قبل هيلّا حميد. والمرأة هي الشاعرة والروائية دينا ميتزجر. وقد تم إعادة إنتاجها كلوحة إعلانية تحت العنوان التالي: المحارب, لقد تم استخدامه على نطاق واسع، وقد تجاوز حدود الدائرة التي كانت أول من استخدمته، وما زال أحد أكثر الصور شيوعًا عن الحياة بعد سرطان الثدي.

بعد ما يقرب من خمسين عامًا، لا يزال هذا السؤال نقطة انطلاق مفيدة: ما الذي تعنيه بالنسبة للمرأة أن تختار كيف تبدو جسدها بعد الجراحة؟

دينا ماثزجر: رفض التخفي

لم تصوّر متزغر الصورة كإعلان ضد الجراحة. فقد خضعت لعملية استئصال الثدي وكانت تعيش مع عواقبها. ما رفضته هو التوقعات بأن تُحجب هذه العواقب عن الأنظار.

دينا ميتزجر، "الخائفة"، تصوير هيلّا حميد، 1977. بموافقة دينا ميتزجر وصندوق Hella Hammid.

كان على الملصق قصيدة قصيرة كتبتها هي. وفيها، تكتب إنها لم تعد خائفة من المرايا، وتصف المكان الذي كانت فيه صدرها ليس كمكان غياب بل كمكان لنوع جديد من القوة. وتُحوّل الوشم الندبة إلى شيء مُعرَّب عن قصد بدلاً من أن يكون مخبأً.

هذا الإيماء بسيط ولهو جذري بالنسبة لزمنه. في أواخر السبعينيات، كان التوقّع المعتمد هو أن تعود المرأة من الجراحة وتستأنف حياتها كما لو لم يكن أي شيء مرئي قد تغير. لكن ذراعي متزغر ارتفعا ليعبّروا عن شيء آخر: أن جسد المرأة المصابة بالسرطان يمكن أن يُعرض على نحو يراعي ظروفها الخاصة، وأن عرض هذا الجسد يشكل نوعاً من التأليف بدلاً من مجرد الكشف عن الجسد.

أودري لورد: القناع والصمت

في عام 1978، تم تشخيص إصابة الشاعرة أودري لورد بالسرطان في الثدي، وتم إجراء عملية استئصال الثدي. وبعد عامين، نشرت مجلة السرطان, وهو كتاب يجمع بين مقالات يومية ومقالات نثرية ويظل واحداً من النصوص الأكثر تكراراً في هذا المجال.

قررت لورد عدم ارتداء دعامة. وتذكر الزيارة التي أجرتها إلى مكتب جراحها، حيث أخبرها ممرضة أن عدم وجود دعامة أمر سيء على معنويات المكتب. هذه الواقعة الصغيرة أصبحت محور حجة لورد.

بالنسبة لـ لورد، لم تكن الجبيرة مجرد شيء. بل كانت علامة على توقع: أن تبدو امرأة فقدت صدرها تمامًا كما كانت قبل ذلك، حتى لا يلاحظ أحد ذلك. ودفعت لورد بأن تكلفة هذا التوقّع كانت العزلة. فإذا بدا كل امرأة خضعت لعملية استئصال الثدي وكأن شيئًا لم يحدث، فلن تتمكن النساء اللواتي تعانين من نفس الحالة من التعرف على بعضهن، أو مشاركة ما يعرفن، أو التحدث بصراحة عن ما مرّ بهن.

لم تدّعي لورد أن اختيارها كان الأفضل للجميع. كانت ادعائها أضيق نطاقاً وأكثر دواماً: فإن قرار ما يبدو عليه جسم المرأة بعد الإصابة بالسرطان يقع على عاتق المرأة، ولا ينبغي أبداً أن يتخذ من قبل راحتة الآخرين.

مشكلة الكلمة “مقاتل”

في عام 1978، وهو العام نفسه الذي تم فيه تشخيص إصابة لورد، نشرت سوزان سونتاج كتابًا بعنوان المرض بمثابة رمز. كانت سونتغ نفسها قد خضعت للعلاج من سرطان الثدي قبل عدة سنوات. ودافعت مقالتها عن أن المفاهيم التي نربطها بالأمراض، بما في ذلك لغة الحرب والغزو والقتال، ليست غير ضارة. فهي تُضيف إلى المرضى معانٍ لا يختارونها، ويمكن أن تشير بصمت إلى أن أولئك الذين لا يتعافون لم يقاوموا المرض بالشكل الكافي.

هذا يضع ملصق متزغر وكتب لورد على مسار مثير للاهتمام. وقد تعلّمت كلتا النساء من الصورة التي رسمها المحارب. ومع ذلك، لم تستخدم إحداهما هذه الصورة لوصف معركة ضد مرض يمكن تحقيقه من خلال الإرادة وحدها. كانت المحاربة بالنسبة لهاتين النساء شخصية رفضت أن تصبح غير مرئية: وهي شخصية حاضرة وليست شخصية فائزة.

لا يزال التمييز يهم. يتحدث الكثير من النصوص التي صدرت في شهر أكتوبر عن المقاتلين والناجين، وعن المعارك التي فاز بها وفاز بها المحاربون. إن تحذير سونتاغ، مقروء مع ماثزجر ولورد، يوحي بمصطلحات أكثر دقة. الشجاعة حقيقية، لكنها ليست هي نفسها للشفاء، كما أن الكرامة لا تعتمد على النتيجة.

الخيار في الواقع

تتسم الخيارات المتاحة للمرأة بعد جراحة استئصال الثدي اليوم بأوسع نطاق بكثير مقارنةً بعام 1977. تشكل إعادة البناء على أساس الزرع وتقنيات الغرز الذاتية والنهج الأورامية الجراحية والإغلاق الجمالي الجراحي جزءاً من النقاش السريري. وتختار بعض النساء إجراء عملية إعادة البناء على الفور، بينما تفضل بعضهن الانتظار، في حين لا تفعل بعضهن ذلك على الإطلاق.

لا يكمن إرث ماثزغر ولورد في تفضيل أحد هذه الطرق. بل يكمن في المبدأ القائل بأنه ينبغي على المريض، الذي يتم توعيه بشكل كامل، أن يختار الطريق دون ضغط من جانب توقعات الآخرين بشأن مظهر جسد المرأة. ويطبق هذا المبدأ في كلا الاتجاهين: فلا ينبغي أبداً تقديم عملية إعادة بناء للجسم كواجب، ولا ينبغي أبداً قراءة اختيارها على أنها نقص في الشجاعة.

في الممارسة العملية، يتم اتخاذ هذا الاختيار أو يتم إخفاقه خلال الاستشارة. يعتمد ذلك على الوقت، على توضيح واضح، وعلى قدرة المريض على تصور حقًا ما ستكون له كل خيار بالنسبة لها. يمكن أن يساعد التصور ثلاثي الأبعاد الواقعي في هذا الصدد، إذا تم استخدامه لإرشاد المريض بدلاً من إقناعه. المريض الذي يستطيع رؤية النتائج الممكنة ومناقشتها بصراحة مع جراحه، يكون في وضع أفضل لاتخاذ القرار بشأن ما يريده، بما في ذلك قرار عدم إعادة بناء الوجه.

أين تقع أربريّا

تأسست شركة Arbrea Labs على فكرة بسيطة: فمن الأسهل اتخاذ قرار بشأن جسد المرء عندما يكون ذلك مرئياً. اليوم تفاعلات Arbrea ثلاثية الأبعاد تستخدمها الجراحات في أكثر من 60 دولة، سواء في جراحة التجميل أو إعادة بناء الثدي.

في عملية التشاور، تتيح Arbrea Suite للمهندس الجراحي والمرضى معا النظر إلى النتائج المحتملة على جسد المريض نفسه، وليس على صورة مصورة من كتالوج. باستخدام myArbrea، يمكن للمريضة بعد ذلك إعادة مشاهدة المحاكاة في المنزل، في وقتها المخصص لها، والعودة إلى موعد المتابعة المقبل مع أسئلتها الخاصة بها.

ونحن نعتقد أن هذه الأدوات لا معنى لها إلا في إطار المبدأ الذي دافع عنه متزجر ولورد. ولا تُعدّ المحاكاة وعدًا، ولا تحل محل الحكم السريري. بل هي دعم للحوار، لكي تُوضح الخيارات، مهما كانت تلك الخيارات.

الأذرع مفتوحة

من السهل تحويل صورة امرأة تحمل ذراعيها عالياً إلى شعار. تصوير متزغر يرفض هذا. إنه لا يخبر النساء الأخريات بما يجب أن يفعلوه؛ بل يظهر امرأة واحدة تقوم بما قررته لنفسها.

قد تكون هذه أهم ميزة يمكننا إحضارها مع بداية شهر أكتوبر. الوعي أمر مهم، لكن الوعي لا يعني الاختيار. المقياس الحقيقي للتقدم هو معرفة أن كل مريض يخرج من غرفة الفحص وهو يعلم أن قرار بشأن جسده هو، وما زال، قراره.

مصادر

• دينا ميتزجر،, المحارب, لوحة إعلانية مع صورة لـ هيللا حميد، عام 1977.
• أودري لورد،, مجلة السرطان, سان فرانسيسكو: Spinsters Ink، 1980.
• سوزان سونتاج،, المرض بمثابة رمز, نيويورك: فارفار، ستروس وجيرو، 1978.