Tại sao không có bác sĩ phẫu thuật trung bình

Hãy lấy một bệnh nhân. Cấu trúc cơ thể, chất lượng mô và bao bì da đều giống nhau, cùng một cấy ghép hình tròn 375 cc. Đưa ca bệnh cho hai bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm.

Người đầu tiên đặt cấy ghép vào một túi hai mặt, giãn ra hơn một chút ở phía dưới và chấp nhận độ căng ở phía dưới nhiều hơn một chút. Người kia giữ nguyên vị trí dưới da, giữ chặt túi và mặc cho bệnh nhân một chiếc áo ngực ép chặt trong bốn tuần. Sau sáu tháng, hai kết quả này có sự khác biệt về độ dày của lớp ngực trên, độ căng ở phía dưới và vị trí của nếp gấp ngực mới.

Cả hai đều là những phương pháp phẫu thuật hiệu quả. Không phải phương pháp nào cũng sai. Và đây là vấn đề mà mọi mô hình mô phỏng trong y học thẩm mỹ đều phải đối mặt.

“Được đào tạo về hàng nghìn trường hợp” thực sự có nghĩa là gì

Khi một công cụ mô phỏng được xây dựng trên một tập dữ liệu lớn và tổng hợp, nó sẽ học được xu hướng trung bình của tập dữ liệu đó. Kết quả cuối cùng sẽ hội tụ về mức trung bình của các bác sĩ phẫu thuật, kỹ thuật, nhóm implant và nhóm bệnh nhân được mô phỏng trong đó.

Mức trung bình đó rất hữu ích. Nó cũng là một kết quả mà không ai có thể tạo ra một cách chính xác. Đó là sự tổng hợp của các vị trí đặt implant ở phía dưới ngực và phía trước ngực, các loại implant có độ nổi bật cao và độ nổi bật vừa phải, các bệnh nhân có mô dày đặc và các bệnh nhân có mô mỏng, và các cơ sở y tế ở các quốc gia khác nhau có các quy tắc thẩm mỹ khác nhau.

Khi một bác sĩ phẫu thuật nhìn vào kết quả đó, anh ta được trình bày một kết quả được tổng hợp từ các quyết định của những người khác. Càng gần với trung tâm của đường phân phối, kết quả càng tốt. Kỹ thuật càng khác biệt thì kết quả càng kém phù hợp.

Đây không phải là lỗi do sự bất cẩn gây ra. Đó là điều mà việc tổng quát hóa mang lại. Một mô hình được xây dựng để phục vụ mọi người một cách hợp lý không thể đồng thời chính xác đối với mọi người cụ thể.

Vấn đề khác biệt thực sự xuất phát từ đâu

Khoảng cách giữa một mô hình chung và một thực tiễn cụ thể không phải là một khoảng cách duy nhất. Nó được tích lũy trên nhiều trục độc lập nhau.

Bóp và máy bay. Subglandular, subfascial, dual-plane, full submuscular. Mỗi loại đều tạo ra phản ứng khác nhau ở mô mềm khi tiếp xúc với cùng một khối lượng cấy ghép, và mỗi bác sĩ phẫu thuật đều có một cấu hình mặc định được ưa thích cùng một loạt các điều kiện để tránh trường hợp đi quá giới hạn đó.

Danh mục sản phẩm cấy ghép. Một bác sĩ phẫu thuật làm việc chủ yếu với dòng gel kết dính của một nhà sản xuất mang lại kết quả khác so với người làm việc với ba thương hiệu và bốn cấu hình chiếu khác nhau. Các đặc tính của vỏ gel, độ kết dính của gel và tiêu chuẩn đường kính cơ sở đều khác nhau.

Thói quen mổ xẻ. Khả năng giải phóng nguồn gốc thấp hơn, cách xử lý nếp gấp, mức độ khoan khoan được chấp nhận. Đây là những quyết định mà các bác sĩ phẫu thuật mô tả là cảm giác, và đó chính xác là những quyết định quyết định hình dáng của phần đuôi.

Dân số bệnh nhân. Một phương pháp điều trị ở một khu vực có thể cho thấy các phạm vi BMI, đặc điểm mô và lịch sử bệnh lý khác nhau đáng kể so với một phương pháp điều trị ở một khu vực cách đó năm trăm km. Các cơ quan nội tạng được đưa vào phòng mổ không được phân bố ngẫu nhiên.

Quy trình sau phẫu thuật. Các chế độ chăm sóc y tế, hướng dẫn massage, hạn chế hoạt động và thời gian theo dõi đều ảnh hưởng đến kết quả mà bệnh nhân cuối cùng sẽ nhận được, và những điều này có sự khác biệt rất lớn.

Mỗi trục riêng rẽ đều là một độ lệch khiêm tốn so với giá trị trung bình. Khi được xếp chồng lên nhau, chúng giải thích lý do tại sao một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm có thể nhìn vào một mô phỏng chung và nói đúng rằng kết quả đó không giống với công việc của mình.

Các hậu quả trong phòng tư vấn

Một mô phỏng không phải là một sản phẩm kỹ thuật thuần túy. Nó là một công cụ truyền thông. Nhiệm vụ của nó là liên kết những gì bệnh nhân mong đợi với những gì bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện.

Việc điều chỉnh này không đạt được kết quả như mong muốn ở hai khía cạnh. Nếu kết quả mô phỏng đẹp hơn so với kết quả thông thường của bác sĩ phẫu thuật, bệnh nhân sẽ nhận được kết quả không hài lòng ngay từ lần thăm lại sau phẫu thuật. Nếu mô phỏng có độ bảo thủ cao hơn, bác sĩ sẽ đưa ra mức giá thấp hơn mức thực tế, trong khi thực tế bệnh nhân hoàn toàn có thể thực hiện công việc đó, và bệnh nhân sẽ chuyển sang nơi khác.

Cả hai lỗi đều xuất phát từ cùng một nguồn. Mô hình đang trả lời một câu hỏi về phẫu thuật nói chung, trong khi bệnh nhân lại đang hỏi về bác sĩ phẫu thuật này.

Tính cá nhân hóa có ý nghĩa gì

Nếu chẩn đoán cho thấy sự khác biệt trong các thực hành là do cấu trúc, thì biện pháp khắc phục không thể là thêm dữ liệu tổng hợp. Việc thêm các trường hợp vào một mô hình chung sẽ làm cho mức trung bình ổn định hơn. Nhưng điều đó không làm cho nó trở thành của bạn.

Tính cá nhân hóa có nghĩa là điều nào đó mang tính hẹp hòi và khó khăn hơn. Nó có nghĩa là một mô hình có hành vi đã được điều chỉnh phù hợp với mối quan hệ cụ thể giữa giải phẫu trước phẫu thuật, quyết định phẫu thuật và kết quả được quan sát được trong một đơn vị thực hành cụ thể. Vật lý học không thay đổi. Cơ học mô cũng không thay đổi. Điều thay đổi là khu vực nào trong không gian kết quả có thể xảy ra mà mô hình coi là đúng.

Thực tế, điều này đòi hỏi ba điều mà một bộ dữ liệu chung không thể cung cấp được. Nó đòi hỏi các trường hợp ghép nối từ thực tế đó, trước và sau, với khoảng thời gian nhất quán. Nó đòi hỏi các quyết định liên quan đến từng trường hợp, bao gồm vị trí máy bay, tham chiếu cấy ghép và bất kỳ ghi chú kỹ thuật nào mà bác sĩ phẫu thuật cho rằng là tài liệu có giá trị. Và nó đòi hỏi sự nhất quán về cách thu thập các trường hợp đó đến mức mô hình đang học hỏi được tín hiệu phẫu thuật thay vì nhiễu đo.

Đó là một đóng góp ý nghĩa mà người ta có thể mong đợi từ một bác sĩ phẫu thuật. Đó cũng là con đường duy nhất dẫn đến việc tạo ra một mô phỏng phản ánh tay của người thực hiện phẫu thuật, chứ không phải là tay trung bình của khu vực đó.

Chương trình Đối tác Nghiên cứu

Arbrea Labs đã mở một Chương trình Đối tác Nghiên cứu Đối với các bác sĩ phẫu thuật muốn thực hiện việc này thay vì chờ đợi. Các đối tác đóng góp các ca bệnh và dữ liệu kết quả từ thực tế của riêng họ, và đổi lại nhận được phiên bản đầu tiên của Arbrea được điều chỉnh theo kỹ thuật của họ, danh mục cấy ghép ưa thích của họ, và nhóm bệnh nhân của họ.

Khái niệm căn bản rất đơn giản. Các bác sĩ phẫu thuật xác định tiêu chuẩn điều trị trong phòng mổ của riêng mình nên là những người xác định điều gì được coi là kết quả chính xác theo mô hình.

Tìm hiểu cách thức hoạt động của Chương trình Đối tác Nghiên cứu và những gì liên quan đến việc tham gia