なぜ平均的な外科医はいないのか

一つの患者を例にとりましょう。解剖学や組織品質、皮膚の包み、そして375ccの丸いインプラントは同じです。このケースは経験豊富な2人の外科医に引き渡してください。.

インプラントは二重平面のポケットに挿入し、下位起源をさらに後方に移動させ、やや低いポールを伸ばす。もう一方の施術はサブファシアルな状態を維持し、ポケットをより締め付け、患者に4週間のコンプレッションウェアを着用させる。6ヶ月後には、投影、上部ポール充填、および新しい下乳襞の位置において、2つの施術結果が異なる。.

どちらも優れた手術方法です。どちらも間違っているわけではありません。そしてこれが、美容医療におけるあらゆるシミュレーションモデルが直面しなければならない問題です。.

「数千件の事例を経験した」という言葉の意味とは

大規模な集計データに基づいたシミュレーションツールを作成すると、そのデータセットの中央値が学習されます。その結果は、そのデータセットに代表される外科医、技術、インプラントファミリー、および患者集団全体で平均的に起こる現象に近づきます。.

この平均値は有用です。また、厳密には誰もが生成しない結果でもあります。これは、副乳房位置と前乳房位置、ハイプロファイルインプラントとミディアムプロファイルインプラント、緻密な組織を持つ患者と緩やかな組織を持つ患者、また異なる審美的な慣行を持つ異なる国の診療所を組み合わせたものです。.

その結果を検討する外科医は、他の人の判断から組み立てられた結果を見せられる。外科医自身の診療が分布の中央に最も近いほど、その結果はより良い。技術がより独特であるほど、適合度はより低い。.

これは無心さから生じた欠陥ではありません。一般化が引き起こすものです。誰にでも合理的に適したサービスを提供するように構築されたモデルは、特定の誰に対しても同時に正確であるとは限りません。.

実際にはどこからこのばらつきが生じているのか

一般的なモデルと具体的な実践の間の距離は、単一のギャップではなく、複数の独立した軸にわたって蓄積される。.

ポケットと飛行機。. 副腺下、副皮下、双平面、完全副乳腺下筋。それぞれが同じインプラント量に対して異なる軟組織反応を生み出し、各外科医にはそのデフォルト設定に加え、それから逸脱する条件のセットがある。.

インプラントポートフォリオ。. 主に1つのメーカーのコヒーレントジェルラインで作業する外科医は、3つのブランドと4つの投影プロファイルを交互に使用する外科医とは異なる結果を生み出しています。シェル挙動、ゲルコヒーシティー、およびベース直径の慣習はすべて異なるものです。.

解剖の習慣。. 劣性起源がどの程度まで解放されるか、折り目をどのように処理するか、どの程度まで骨を削るかを決定する。これらは外科医が「感じ」として表現する判断であり、それらが低位部の形状を決定する決定点である。.

患者層. ある地域の診療では、500キロ離れた別の地域とは体系的に異なるBMI範囲、組織特性、および妊娠率の歴史を示すことがあります。手術室に入る臓器の配置は無作為に決まったわけではありません。.

術後プロトコル. 着衣指導、マッサージの指示、活動制限、そしてフォローアップの期間など、これらは最終的に患者が目にする結果を形作る要素であり、その範囲は非常に広い。.

各軸単独では平均値からわずかな乖離しかありません。これらを積み上げると、経験豊富な外科医が一般的なシミュレーションを眺め、その結果が自らの作業とは異なることを正しく判断できる理由が説明されます。.

コンサルテーションルームでの結果

シミュレーションは主に技術的な産物ではありません。それはコミュニケーションの手段です。その役割は、患者が何を期待しているかを外科医が実現できるものと一致させることです。.

その適応は2つの点で失敗します。シミュレーションが外科医の通常の結果よりも優れている場合、患者は切開前の段階で製造された失望感をもとにフォローアップを受けることになります。シミュレーションがより保守的な場合、外科医は彼らが完全にできる仕事の量を過小評価し、患者は別のところに行くことになります。.

この2つの失敗は同じ原因から生じている。このモデルは一般的に手術に関する質問に答えているが、患者はこの外科医に関する質問をしている。.

パーソナライズの意味とは

診断が実践における相違点が構造的なものであるとすれば、解決策はより集約されたデータではない。ケースを一般的なモデルに追加することで、平均値はより安定する。しかし、それによってその平均値はあなたのものではなくなるだけだ。.

パーソナライゼーションとは、より狭い範囲でより厳しい意味を持つ。それは、術前解剖学、手術決定、および単一の診療所における観察結果との具体的な関係に適合したモデルを指す。物理学は変わりません。組織力学も変わりません。変化するのは、モデルが可能な結果空間のどの領域を正しいものとして扱うかという点です。.

実際には、これには一般的なデータセットでは提供できない3つのことが必要です。それは、その臨床例の前後における一致した間隔でのペアケースが必要であり、また、各ケースに付随する決定事項、つまり平面、インプラントの基準、および外科医が重要なものと考えている技術に関するメモも必要です。そして、これらのケースの取り込み方法の十分な一貫性が必要であり、その結果、モデルは測定ノイズではなく外科的信号を学習します。.

これは外科医に求められる意味のある貢献です。また、現場の平均的な手ではなく、その人の手によるシミュレーションを実現する唯一の方法でもあります。.

リサーチパートナープログラム

Arbrea Labsがオープンしました リサーチパートナープログラム この技術を開発したい外科医のために、この技術を待つのではなく、すぐに導入したい方のために。パートナーは自身の診療所から症例やアウトカムデータを提供し、その対価としてArbreaの最初のバージョンを、彼らの技術、好みのインプラントポートフォリオ、そして彼らの患者層に合わせて提供します。.

前提は単純です。自らの手術室で標準的な治療法を定めている外科医こそ、モデルが正しい結果と考えるものを定義すべきなのです。.

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