カウンセリングにはウィンドウがあります。患者が座り込み、不確実性が広がる瞬間からウィンドウが開きます。ほとんどの外科医はこのことを感じ取ります:身体の言語の変化、繰り返される質問、そして「それについて考えます」という言葉の前に起こる沈黙。しかし、そのウィンドウがいつ閉じ、どうやってそれを維持するのかは、理解されていることの少ない部分です。.

これは説得の問題ではありません。予約なしで退院する患者は、外科医の説得にはなりません。彼らは、結果を想像する能力に自信が欠けているだけなのです。この違いは重要です。なぜなら、解決策はより良い販売手法ではないからです。それは確実な結果へのより速い道なのです。.

最も高いコンサルティングコンバージョン率を報告する診療所は、最も経験豊富な外科医や最も低い価格を持つ診療所ではありません。むしろ、最も早く患者の不安を取り除く診療所なのです。.

サポート:Kurola et al.、「乳房の腫瘍形成手術および再建手術後の患者報告結果に関する3次元シミュレーション」PRS Global Open、2024年5月。.


協議が勢いを失うところ

典型的な審美的な相談の構造は、一貫したパターンに従っています。外科医は患者の悩みを聞き、手術について説明し、期待される結果を説明し、質問に答えます。これは徹底的なプロセスです。また、ほぼ完全に口頭で行われます。.

口頭での説明の欠点は、患者に全体的な認知負担を強いることにある。外科医が説明していることを、まだ存在しない結果として患者は理解しなければならない。そして患者は、他の人とは異なる視点でその結果を捉え、その結果に即して恒久的な決定を下すのに十分な正確なイメージを構築しなければならない。ほとんどの人はそれをできない。それは知能の欠如によるのではなく、それは誰にも要求することは非常に難しいことだからだ。.

そこが協議が停滞する場所です。価格交渉ではなく、リスクの説明です。現時点では、患者は結果をイメージしようとしますが、それを確信を持って受け入れるほどイメージをしっかりと保持できません。.


不確実性は疑いと同じではありません

外科医の信頼を疑う患者と、結果に不安を持つ患者との間に重要な違いがあります。疑いは信頼に基づきます。不安は情報に基づきます。患者は外科医を完全に信頼しても、明確に同意する内容が何であるかが見えないため予約をキャンセルする場合があります。.

この違いはアプローチを変える。もし問題が疑いであるなら、解決策は信頼関係、資格、そして実績となるだろう。しかしもし問題が不確実性であり、その証拠が示唆するなら、その解決策は視覚的なものとなる。患者に自分自身の解剖学に基づいた具体的なものを見せることで、その判断は大幅に容易になる。.

問題は、その視覚的な情報がコンサルテーションでどの程度早く利用可能で、またその情報が手術現場の実態をどの程度反映しているかです。.


データが示すこと

Arbreaの公表された研究による臨床データは、手術転換率が約87%であることを示しています。正式な臨床試験において、シミュレーションで予測されたインプラント選択肢は、最終的な手術決定と98%の確率で一致しました。また、審美外科ジャーナル・オープンフォーラムに掲載された独立した臨床検証により、Arbreaの3Dシミュレーションの精度が審美外科現場での使用においても確認されました。.

この2つの数値は関連しています。98 パーセントの精度は、計画の精度を示す指標にすぎません。その数値こそがコンバージョン率の保持の理由です。患者が実際に手術が行われる際の状況を反映したシミュレーションを見れば、その決定は現実に基づいています。患者は最善のシナリオに賛成しているわけではありません。確認済みの計画に賛成しているのです。.

外科医と患者が同じ部屋にいないバーエアのツールを使用する仮想コンサルテーションでは、対面での診察と同等のコンバージョン率が実現しました。また、視覚化により距離の制約が解消されました。.

ソース:アーブレア・ラボズ、「“新たな臨床データが確認:Arbreaはバーチャルコンサルテーションにおいて100%の外科的精度と高いコンバージョン率を実現した。” プラスチック・再建外科 – グローバル・オープン、2025年11月.

Arbrea の AR、3D、AI ツールによるプレビューにより、プロセスが開始されてからわずか 90 秒以内に結果が得られます。これは、不確実性が広がり始める前に、患者が待つ理由を精神的に練習し始める前に、コンサルティングの最初の数分間に実現します。.


予約なしで終了するコンサルティングの費用

コンバージョンを起こさないコンサルティングは中立的な結果ではありません。その結果には、ほとんどの医療機関が明確に計算しない直接的な費用が伴います。.

外科医の勤務時間は最も目に見える数値です。予約なしで45分間の診察は、手順や患者の転院に割り当てられなかった45分を表しています。診察室での滞在時間、事務手続き、および事前診察時の画像検査や測定は、この数値にさらに加算されます。フォローアップの連絡、メール、電話、追加の質問は、患者が別の場所で予約するか、応答を停止するまで、その時間を多くかさむものとなります。.

目に見えないコストとは、患者が退院後に行うことである。彼らは研究を続けている。他のクリニックを見つけ、別の場所で2回目の診察を予約する。多くの場合、より視覚的なツールを備えた診療所で予約を行う。最初の外科医は信頼と臨床的自信の構築に取り組んだ。競合他社が予約を確保した。.

「検討します」という言葉で終わるコンサルテーションは、後で実行されることはめったにありません。多施設での臨床観察に基づくデータによると、視覚化支援によるコンサルテーションを終えて予約なしで退院する患者は、口頭での説明のみのコンサルテーションを終えて退院する患者よりも、大幅に再入院する可能性が高いことが示されています。.

出典: Arbrea Labsの多拠点での臨床観察結果, 完全なデータは以下で入手可能 arbrea-labs.com


最初の5分間で達成すべきこと

コンサルティングの開始は、何よりもまず次のことを行うべきです:この特定の患者にとっての最終的な結果とは何かを明らかにすることです。これは、この手順の一般的な結果とは何の関係もないことです。また、他の患者がこの手術で達成した結果とは何の関係もありません。この患者の体格と解剖学的特徴を考慮して、この外科医からこの患者は何を期待できるのかを明らかにすることです。.

そのためには、患者固有のパラメータから操作されるツールが必要となります。これには編集された写真ではなく、一般的なシミュレーションも、印刷された図面も必要ありません。ArbreaのAR、3D、AIシミュレーションは、患者自身の物理的な測定値から構築されます。ARのプレビューでは、投影された結果を患者の身体にリアルタイムで表示します。手術士がすでに持っているiPadから、複数の角度から見ることができるようになります。.

最初の5分間でそれが起こると、残りのコンサルテーションは変化します。質問はより具体的なものになります。会話は「どう見えるだろうか」から「どのサイズ、どの位置、どの回復期間が必要か」へと移行します。これらはすでに決意した患者の質問です。コンサルテーションの終了は別々のステップではありません。それは、不確実性が早期に解消され、疑念が形成する余地が全くないコンサルテーションの自然な結末です。.

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なぜ患者は手術を恐れないが、不確実性を恐れる

”私にとって3Dシミュレーションは単なる視覚的なツールではなく、コミュニケーションの向上や期待の調整、そして患者が自身の手術の潜在的な結果を真に理解する手助けとなる方法です。.

カルロス・カットーニ博士