{"id":54881,"date":"2026-01-29T14:21:54","date_gmt":"2026-01-29T13:21:54","guid":{"rendered":"https:\/\/arbrea-labs.com\/?p=54881"},"modified":"2026-01-29T14:22:11","modified_gmt":"2026-01-29T13:22:11","slug":"dati-multi-clinici-suggeriscono-che-la-pianificazione-chirurgica-in-3d-e-ar-migliora-lallineamento-del-paziente-e-riduce-gli-attriti-legati-alle-revisioni","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/arbrea-labs.com\/it\/multi-clinic-data-suggests-3d-and-ar-surgical-planning-improves-patient-alignment-and-reduces-revision-related-friction\/","title":{"rendered":"Dati multiclinici suggeriscono che la pianificazione chirurgica 3D e AR migliora l'allineamento del paziente e riduce l'attrito legato alla revisione"},"content":{"rendered":"<div id=\"fws_69e0c39e5dc84\"  data-column-margin=\"default\" data-midnight=\"dark\"  class=\"wpb_row vc_row-fluid vc_row\"  style=\"padding-top: 0px; padding-bottom: 0px; \"><div class=\"row-bg-wrap\" data-bg-animation=\"none\" data-bg-animation-delay=\"\" data-bg-overlay=\"false\"><div class=\"inner-wrap row-bg-layer\" ><div class=\"row-bg viewport-desktop\"  style=\"\"><\/div><\/div><\/div><div class=\"row_col_wrap_12 col span_12 dark left\">\n\t<div  class=\"vc_col-sm-12 wpb_column column_container vc_column_container col no-extra-padding inherit_tablet inherit_phone flex_gap_desktop_10px\"  data-padding-pos=\"all\" data-has-bg-color=\"false\" data-bg-color=\"\" data-bg-opacity=\"1\" data-animation=\"\" data-delay=\"0\" >\n\t\t<div class=\"vc_column-inner\" >\n\t\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t\t\n<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element\" >\n\t<div class=\"p-pdf_iframe__page\" aria-label=\"Pagina 1\" data-page-number=\"1\">\n<div class=\"textLayer\" data-main-rotation=\"0\"><strong><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Introduzione<\/span><\/strong><\/div>\n<div class=\"textLayer\" data-main-rotation=\"0\"><br role=\"presentation\" \/><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">La pianificazione preoperatoria nella chirurgia estetica del seno ha un ruolo fondamentale nel definire la paziente. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">soddisfazione. Al di l\u00e0 della precisione tecnica, i risultati di successo dipendono da quanto chiaramente <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">i pazienti capiscono e si allineano con il risultato chirurgico proposto prima dell'inizio del trattamento. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Strumenti di consultazione tradizionali, come le fotografie prima e dopo il trattamento e il sizer esterno. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">sono ampiamente utilizzati per supportare il processo decisionale. Pur essendo utili, questi metodi spesso si basano <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">su un'interpretazione soggettiva e non pu\u00f2 tenere pienamente conto dell'anatomia individuale, dei tessuti molli <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">caratteristiche, o differenze proporzionali tra i pazienti. Di conseguenza, le aspettative <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Il mismatch rimane una sfida comune, anche quando gli esiti chirurgici sono clinicamente <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">successo. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">I progressi nella visualizzazione tridimensionale (3D) e nella realt\u00e0 aumentata (AR) puntano a <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">affrontare queste limitazioni offrendo simulazioni personalizzate e interattive che migliorano la qualit\u00e0 della vita. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">chiarezza e comprensione condivisa. Uno studio clinico di<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Reichenberger et al. (2023)<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fornisce <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">prove comparative sul modo in cui i diversi metodi di simulazione preoperatoria, tra cui il 3D <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">e la visualizzazione basata sull'AR influenzano la soddisfazione della paziente e il realismo percepito nel trattamento del seno. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">pianificazione dell'aumento. Il<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fi<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">I risultati sono particolarmente rilevanti per piattaforme come <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Laboratori Arbrea<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">, i cui strumenti di visualizzazione 3D e AR sono stati utilizzati nell'ambito della valutazione clinica.<\/span><br role=\"presentation\" \/><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">lavoro<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fl<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">ow.<\/span><\/div>\n<div class=\"textLayer\" data-main-rotation=\"0\"><br role=\"presentation\" \/><strong><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Panoramica dello studio<\/span><\/strong><\/div>\n<div class=\"textLayer\" data-main-rotation=\"0\"><br role=\"presentation\" \/><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Lo studio,<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Valutazione della soddisfazione della paziente con un nuovo software di simulazione 3D per il seno <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">aumento<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">, valutato<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">82 pazienti<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">che si sono sottoposte a un trattamento estetico primario del seno <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">aumento tra ottobre 2018 e febbraio 2023. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Ogni paziente \u00e8 stato valutato utilizzando<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">tre metodi di consultazione preoperatoria<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">:<\/span><\/div>\n<ol>\n<li class=\"textLayer\" data-main-rotation=\"0\"><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Foto prima e dopo<\/span><\/li>\n<li class=\"textLayer\" data-main-rotation=\"0\"><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Reggiseni a taglia esterna<\/span><\/li>\n<li class=\"textLayer\" data-main-rotation=\"0\"><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Simulazione 3D con realt\u00e0 aumentata (AR)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"textLayer\" data-main-rotation=\"0\"><br role=\"presentation\" \/><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">La soddisfazione del paziente \u00e8 stata misurata utilizzando un<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">scala analogica visiva (VAS) da 0 a 10<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">, con <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">valutazioni di follow-up condotte fino a<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">12 mesi dopo l'intervento<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">per valutare la percezione <\/span>realismo e soddisfazione delle decisioni.<\/div>\n<div data-main-rotation=\"0\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"p-pdf_iframe__page\" aria-label=\"Pagina 2\" data-page-number=\"2\">\n<p><strong><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Risultati principali<\/span><\/strong><\/p>\n<p><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Massima soddisfazione per la simulazione 3D e AR <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Tra tutti i metodi valutati,<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">La simulazione 3D con realt\u00e0 aumentata ha raggiunto il <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">massima soddisfazione dei pazienti<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">, con un punteggio medio VAS di<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">8.55 \u00b1 1.45<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">. Questo \u00e8 stato significativo<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fi<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">notevolmente <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">superiore a:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Fotografie prima e dopo:<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">7.71 \u00b1 1.11<\/span><\/li>\n<li><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Reggiseni a taglia esterna:<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">7.16 \u00b1 1.42<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Analisi statistica con<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fi<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">rmato che le differenze tra simulazione 3D\/AR e <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">I metodi convenzionali sono stati<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">altamente significativo<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fi<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">cant (p &lt; 0,001)<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">, dimostrando una chiara visione del paziente <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">preferenza per gli strumenti di visualizzazione interattivi e personalizzati.<\/span><\/p>\n<p><strong><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Miglioramento dell'allineamento delle aspettative<\/span><\/strong><\/p>\n<p><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Lo studio evidenzia che le simulazioni 3D e AR sono risultate pi\u00f9 efficaci nell'allineare il paziente <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">aspettative nella pianificazione chirurgica. A differenza delle immagini statiche o dei sizer fisici, le immagini interattive <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">La visualizzazione ha permesso ai pazienti di esplorare diverse dimensioni e forme di impianti in relazione a <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">la propria anatomia. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">I pazienti hanno riferito di aver migliorato la comprensione di volume, proiezione e proporzione, <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">riducendo il ricorso all'immaginazione e all'interpretazione soggettiva. Al follow-up di 12 mesi<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">up, molti pazienti hanno valutato la simulazione come molto simile all'esito post-operatorio, <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">rafforzando il suo ruolo nella gestione delle aspettative.<\/span><\/p>\n<p><strong><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Tempi di consultazione comparabili con maggiore chiarezza<\/span><\/strong><\/p>\n<p><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">\u00c8 importante notare che l'uso della simulazione 3D non ha prolungato le consultazioni. Il tempo trascorso utilizzando l'AR-<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">La visualizzazione supportata \u00e8 stata paragonabile e in alcuni casi pi\u00f9 breve di quella tradizionale. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">metodi, garantendo al contempo una maggiore soddisfazione e un supporto decisionale pi\u00f9 chiaro. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Ci\u00f2 suggerisce che \u00e8 possibile ottenere una maggiore chiarezza<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">senza aumentare la consultazione <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">onere<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">, a supporto dell'esperienza del paziente e dell'efficienza clinica.<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fi<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">efficienza.<\/span><\/p>\n<p><strong><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Implicazioni cliniche<\/span><\/strong><\/p>\n<p><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\"><strong>Reichenberger et al.<\/strong> concludere che<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">La simulazione 3D con realt\u00e0 aumentata rappresenta un <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">metodo di consultazione superiore<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">per la pianificazione preoperatoria nella chirurgia estetica del seno. Il <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">La tecnologia affronta le limitazioni note degli strumenti tradizionali tenendo conto delle singole <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">anatomia e fornendo un'immagine realistica e specifica del paziente.<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fi<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">c punto di riferimento. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Questi<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fi<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">I risultati sono in linea con un pi\u00f9 ampio spostamento verso la comunicazione basata sulla visualizzazione in <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">medicina estetica, in cui il consenso informato e il controllo del paziente<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fi<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">sono supportati <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">attraverso la comprensione visiva condivisa piuttosto che la sola descrizione astratta.<\/span><\/p>\n<div class=\"annotationLayer\" data-main-rotation=\"0\"><strong><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Rilevanza per i laboratori Arbrea<\/span><\/strong><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"p-pdf_iframe__page\" aria-label=\"Pagina 3\" data-page-number=\"3\">\n<div class=\"textLayer\" data-main-rotation=\"0\"><br role=\"presentation\" \/><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Lo studio ha valutato i software di simulazione 3D e AR utilizzati nella pratica clinica di routine, <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">comprese le soluzioni sviluppate da<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Laboratori Arbrea<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">, che consentono di utilizzare il 3D in modo rapido e basato su tablet <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">ricostruzione e visualizzazione interattiva all'interno del lavoro di consultazione<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fl<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">ow. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Traducendo le misurazioni cliniche in rappresentazioni 3D e AR personalizzate, <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">La tecnologia di Arbrea ri<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fl<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">i meccanismi identificati<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fi<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">come driver di <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">migliorare la soddisfazione del paziente, l'allineamento delle aspettative e la chiarezza della consultazione.<\/span><\/div>\n<div class=\"textLayer\" data-main-rotation=\"0\"><br role=\"presentation\" \/><strong><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Conclusione<\/span><\/strong><\/div>\n<div data-main-rotation=\"0\"><\/div>\n<div class=\"textLayer\" data-main-rotation=\"0\"><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Il<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fi<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">I risultati presentati da Reichenberger et al. dimostrano che la simulazione in 3D con <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">la realt\u00e0 aumentata fornisce un miglioramento misurabile della soddisfazione del paziente rispetto a <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">agli strumenti di consultazione tradizionali, come le fotografie prima e dopo e il sizer esterno. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">reggiseni. Consentendo di personalizzare i reggiseni in base all'anatomia<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fi<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">c visualizzazione, tecnologie 3D e AR <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">contribuire a ridurre l'incertezza, a migliorare l'allineamento delle aspettative e a sostenere una maggiore con<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fi<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">ammaccatura <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">processo decisionale durante la pianificazione preoperatoria. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">\u00c8 importante notare che questi benefici<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fi<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">sono raggiunti senza prolungare i tempi di consultazione, indicando che <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">che la maggiore chiarezza non avvenga a scapito dell'ef<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">fi<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">efficienza. Invece, la visualizzazione <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">semplifica la comunicazione riducendo le ripetizioni e l'affidamento a soggettivit\u00e0. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">interpretazione. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">La medicina estetica continua ad evolversi verso una cura pi\u00f9 incentrata sul paziente, <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">stabilire una comprensione visiva condivisa prima dell'intervento chirurgico sta diventando sempre pi\u00f9 <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">importante. Gli strumenti di visualizzazione basati sull'evidenza offrono un modo pratico per supportare un'attivit\u00e0 informata. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">consenso, allineare le aspettative e migliorare l'esperienza complessiva di consultazione. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">I risultati di questo studio rafforzano il ruolo crescente delle tecnologie 3D e AR strutturate. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">compresi quelli sviluppati da<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Laboratori Arbrea<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">come strumenti di pianificazione clinicamente validi piuttosto <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">di miglioramenti opzionali. Se utilizzate in modo responsabile, queste tecnologie possono rafforzare <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">comunicazione tra il chirurgo e il paziente, contribuendo a una maggiore soddisfazione e <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">una pratica clinica pi\u00f9 sostenibile.<\/span><\/div>\n<div class=\"textLayer\" data-main-rotation=\"0\"><br role=\"presentation\" \/><strong><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Riferimenti (APA)<\/span><\/strong><br role=\"presentation\" \/><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Reichenberger, M., Ernst, A., Engel, H., Ziegler, J., Jost, A. e Hirche, C. (2023).<\/span> <span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Valutare <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">soddisfazione delle pazienti con un nuovo software di simulazione 3D per l'aumento del seno<\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">. <\/span><span dir=\"ltr\" role=\"presentation\">Studio clinico inedito \/ ricerca istituzionale.<\/span><\/div>\n<\/div>\n<h2>Sull'autore<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-54894 alignleft lazyload\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAAAAACH5BAEKAAEALAAAAAABAAEAAAICTAEAOw==\" alt=\"Mattia\" width=\"300\" height=\"300\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" data-src=\"https:\/\/arbrea-labs.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/mathias-reichesberger-300x300.webp\" data-srcset=\"https:\/\/arbrea-labs.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/mathias-reichesberger-300x300.webp 300w, https:\/\/arbrea-labs.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/mathias-reichesberger-150x150.webp 150w, https:\/\/arbrea-labs.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/mathias-reichesberger-768x768.webp 768w, https:\/\/arbrea-labs.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/mathias-reichesberger-12x12.webp 12w, https:\/\/arbrea-labs.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/mathias-reichesberger-360x360.webp 360w, https:\/\/arbrea-labs.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/mathias-reichesberger-140x140.webp 140w, https:\/\/arbrea-labs.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/mathias-reichesberger-100x100.webp 100w, https:\/\/arbrea-labs.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/mathias-reichesberger-500x500.webp 500w, https:\/\/arbrea-labs.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/mathias-reichesberger-350x350.webp 350w, https:\/\/arbrea-labs.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/mathias-reichesberger-600x600.webp 600w, https:\/\/arbrea-labs.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/mathias-reichesberger.webp 800w\">Il Professor Reichenberger ha una reputazione che lo precede: \u00e8 considerato un artista, un esteta tra gli specialisti in chirurgia plastica ed estetica. Il Professor Matthias Reichenberger \u00e8 noto per il suo talento nel posizionare le cicatrici in modo discreto, per operare con una delicatezza e una precisione ancora maggiori rispetto a molti suoi colleghi.<\/p>\n<p>Per ulteriori informazioni, \u00e8 possibile visitare il suo sito web ufficiale <a href=\"https:\/\/ethianum-klinik-heidelberg.de\/aerzte-im-ethianum\/prof-dr-med-matthias-reichenberger\/\" target=\"_new\" rel=\"noopener\">qui<\/a>.<\/p>\n<h3><\/h3>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Introduzione La pianificazione preoperatoria nella chirurgia estetica del seno svolge un ruolo fondamentale nel determinare la soddisfazione della paziente. 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